Термин «депрессия» часто употребляют, не подозревая о его профессиональном значении. Иногда размытое и даже поэтическое понимание этого термина вполне уместно, а иногда опасно. Давайте разбираться.
Определение
Депрессия — это состояние, которое охватывает четыре сферы человеческого бытия следующим образом:
- Эмоции. Появляется угнетённое и подавленное настроение, тоска, чувство вины и самобичевание, недовольство собой, снижается способность радоваться, получать удовольствие и т.п. Могут быть тревога и раздражительность.
- Поведение. Снижается моторная активность: трудно куда-то выходить, что-то делать, ставить цели и проявлять активность. Вплоть до ступора. Утрачивается интерес к людям и развлечениям.
- Физиология. Могут быть нарушения сна, ранние пробуждения, изменение аппетита (и веса), снижение сексуального влечения, повышенная утомляемость и непонятные боли.
- Мышление. Появляются трудности с концентрацией внимания и принятием решений, теряется реалистичность восприятия себя и своей жизни. Появляется негативная триада: негативное оценивание себя, мира вокруг и своего будущего. В тяжёлых случаях появляются мысли о самоубийстве.
Виды
В Международной классификации болезней в 10-й редакции (МКБ-10) для специалистов описаны разные варианты депрессии: текущий депрессивный эпизод, повторяющаяся депрессия, фаза биполярного аффективного расстройства, хроническое расстройство настроения (дистимия и циклотимия), депрессивная реакция. Но чтобы упростить весь материал, обратимся к советской классификации, в которой есть два основных вида:
- Болезнь или «клиническая депрессия». Это болезнь, при которой мозг не вырабатывает определённую химию.
- Психогенная депрессия или «реактивная депрессия». Реакция на психическую травму. Например, на смерть близкого человека, разрыв отношений, увольнение, финансовый крах, трудность адаптации к новому месту. Ситуации бывают очень разные, поскольку у людей отличаются социальные и личностные ресурсы, стрессоустойчивость и степень депрессивного мышления.
Степени тяжести
Согласно МКБ-10, бывают 4 степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая и тяжёлая с психозом. Первые три различают по сумме обязательных и дополнительных симптомов:
- Критерии:
- Продолжительность не менее 2 недель;
- Никогда в жизни не было мании или гипомании;
- Не связано с употреблением алкоголя и наркотиков;
- Основные симптомы (хотя бы 2 симптома — это лёгкая и средняя, 3 — это тяжёлая):
- аномально пониженное настроение большую часть дня в течении 2 недель;
- потеря интереса и удовольствия от деятельности, которая раньше обычно была приятной;
- понижение энергичности или повышенная утомляемость;
- Дополнительные симптомы (от 2 — это лёгкая, 6 — для средняя, 8 — тяжёлая.)
- потеря доверия к самому себе или чувства собственного достоинства, мрачное видение будущего;
- необоснованное чувство раскаяния или чрезмерное и необоснованное чувство вины;
- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, любое другое суицидальное поведение;
- жалобы и доказательства, которые указывают на пониженную способность мыслить или сосредоточиться,
- нерешительность и неуверенность;
- изменение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);
- нарушение сна любого типа;
- изменение аппетита (уменьшение или увеличение) с соответствующим изменением в весе.
Общий принцип — чем большее количество симптомов, тем тяжелее депрессия. Чтобы посчитать симптомы и степень их тяжести, ножно воспользоваться опросником Бека. Если неделю Вам очень плохо, а потом Вы вытащили себя куда-то, сменили обстановку и вернулся вкус к жизни, то не стоит паниковать. Если в свободное время вы переживаете «невроз выходного дня», накручивая себя до ужасного состояния, а в будни всё приходит в норму, то вряд ли речь про депрессию.
Пути выхода
Как справиться с депрессией? Хорошая новость в том, что в большинстве случаев депрессия имеет временный характер и проходит через пол года — год. Плохая новость в том, что депрессия нередко возвращается.
- Если это болезнь, то выход — антидепресанты. Консультация с психиатром обязательна, т.к. при разных и депрессивных и недепрессивных симптомах нужны разные антидепресанты.
- Если это реакция на психотравму, то выход — устранение травмы и её последствий.
- Если травматичным было не отдельное событие, а целый период жизни, особенно если этот период жизни был в детстве или подростковом возрасте, то выход — психотерапия. Возможно в сочетании с антидепресантами, потому что острый или хронический стресс может вызвать дисбаланс в работе нейромедиаторов.
Если Вы не ходите на психотерапию, то начните планировать своё время, так как период, когда Вы не активны, становится плодородной почвой для депрессивного размышления. С другой стороны, не стоит убегать в социальную активность от глубинных проблем.
При депрессии кажется, что основная причина в настроении. Однако психология смотрит на это иначе. Ведь что такое психика? Психика — это сложно организованная система, которая
- воспринимает окружающий мир
- обрабатывает воспринятое
- отражает обработанное во внешний мир
В этом определении Вы можете увидеть, что всё начинается с восприятия. Дальше идёт эмоциональная реакция на наш способ что-то воспринимать. Именно это прорабатывается в психотерапии. В разных подходах по-разному. Сам же способ мировосприятия или привычка каким-то определённым образом смотреть на себя, свою и окружающую жизнь начинает формироваться с раннего детства.
Самое главное
Самое главное — это занять конструктивную позицию по отношению к своей депрессии. Психологи это называют «субъектная позиция». Объект ничего не решает — он лишь марионетка в руках судьбы. Субъект может решить не поддаваться соблазну депрессии, а сделать выбор в пользу борьбы с ней.
При депрессии человек не чувствует связи между своим поведением и его важными последствиями. Успех приписывается каким-то внешним обстоятельствам, а причины неудач человек приписывает себе. Присутствует неверие, что что-то может дать результат. Нередко в представлениях человека результат — это нехитрое действие которое сразу же должно дать исцеление. Такого не бывает. От всего этого возникает пассивность, которая может проявляться в том, что человек перекладывает всю ответственность на психотерапевта или антидепресанты. Активная позиция предполагает, что Вы будете делать то, что возможно в рамках своих ограничений, помогать психотерапевту помогать Вам, подбирать с врачом подходящее именно Вам лекарство и терпеливо ждать его накопительный эффект.